血液疾病与输血杂志

抽象的

医生-药剂师合作抗凝诊所对华法林治疗管理的影响

Binaya Sapkota、Sweta Shrestha、Anurodh Ghimirey、Navin Chandra Gautam 和 Rajani Shakya

背景：患者对华法林的反应仍存在约 40-45% 的差异。这些不确定性导致华法林在可从抗凝治疗中获益的患者中未得到充分利用。抗凝诊所为抗凝管理、华法林剂量调整和患者教育提供了系统的方法。

方法：2012 年 5 月至 9 月在尼泊尔 Shahid Gangalal 国家心脏中心外科门诊部进行了前瞻性病例对照研究，旨在比较医师-药剂师协作抗凝诊所 (PPAC) 方法对华法林治疗的管理（病例）与医生提供的常规抗凝治疗 (UAT)（对照）。通过系统随机抽样选出对照组 (n=75) 和病例组 (n=75)，对照组与病例的比例为 1:1。纳入了通过 UAT 方法接受机械心脏瓣膜置换术至少三个月的华法林参与者。他们接受了有关给药方案、饮食、出血或血栓栓塞事件的体征和症状的建议。向病例组提供了患者抗凝治疗说明书。使用重复测量方差分析来分析与华法林相关的数据。p<0.05 被认为具有统计学意义。

结果：UAT 方法中的基线国际标准化比率 (INR) 值 (4.45 ± 2.00) 在第一、第二和第三次随访期间变为 4.21 ± 1.75、4.45 ± 2.00 和 4.21 ± 1.75，p 分别为 0.807、0.000 和 0.807。在 PPAC 中，基线 INR 值 (0.99 ± 0.81) 在整个随访期间始终保持在 2.21 ± 0.77，p 为 0.000。在 PPAC 中，基线每月费用最小化具有统计学意义，每个 p 均为 0.000。

结论：PPAC方法下患者的INR值在推荐范围内（每种情况下p值均为0.000），研究表明，当医生和药师共同管理患者的华法林治疗时，患者的INR值可以保持在推荐范围内。