肝脏杂志

抽象的

脯氨酰酶活性及血清细胞角蛋白18水平对无症状乙肝携带者与HBeAg阴性慢性乙肝患者鉴别诊断的重要性

Nimet Yä±lmaz、Ayhan Balkan 和 Mehmet Koruk

背景：本研究旨在评估活动性慢性乙型肝炎（CHB）患者和无症状乙型肝炎病毒（HBV）携带者的肝脏坏死性炎症严重程度和纤维化阶段与血清脯氨酰酶活性（SPA）和细胞角蛋白（CK）-18 水平之间的关系。

方法：对无症状 HBV 携带者（n=65）、活动性 CHB 患者（n=60）和健康对照者（n=27）进行生化分析、与 HBV 相关的血清学参数、血清脯氨酰酶活性和 CK-18 水平测定。对无症状 HBV 携带者和活动性 CHB 患者进行肝活检。

结果：活动性慢性乙型肝炎患者（819.92±123.74 IU/L）的 SPA 水平显著高于无症状乙型肝炎病毒携带者（732.99±124.70 IU/L），无症状乙型肝炎病毒携带者的 SPA 水平高于健康对照者（529.4±74.73 IU/L）（p=0.001）。SPA 水平的诊断截断值为 751.15 U/L。当以此截断值区分无症状乙型肝炎病毒携带者中的 HBe-Ag 阴性慢性乙型肝炎时，疗效的敏感性和特异性分别为 72% 和 63%（c 统计量：0.707）。在无症状乙型肝炎病毒携带者中，血清脯氨酰酶水平与纤维化严重程度呈强正相关（r=0.603，p=0.000）。活动性 CHB 患者和无症状 HBV 携带者的 SPA 水平与组织学活动指数 (HAI) 评分呈正相关。与无症状 HBV 携带者和活动性 CHB 患者相比，健康对照组的血清 CK-18 水平明显较低 (p=0.001)。

结论：脯氨酰酶联合ALT、HBV-DNA检测可能有利于区分无症状HBV携带者和HBeAg阴性CHB患者。