茨沃尔斯卡
目前,结核病 (TB) 治疗存在重大问题,尤其是感染耐多药结核病/广泛耐药结核病 (mdr-TB/XDR-TB) 分枝杆菌的患者。最近,亚洲各国报告了一种新的威胁,即完全耐药结核病 (TDR)。此类结核分枝杆菌菌株的存在令人不安,因为它们传播到了亚洲大陆以外。
目前推荐的结核病治疗方案由于疗程至少为六个月、复杂且不良反应常见,并未受到患者的欢迎。耐多药结核病和广泛耐药结核病的流行与结核病控制质量和二线抗结核药物的正确使用呈负相关。此外,成本极高。自 20 世纪 60 年代中期以来,只有两种新的抗结核病药物贝达喹啉和地拉曼定进入市场;然而,这些药物在许多地区都无法获得,并且仅限于严重耐药病例。目前,新型衍生物如 Spectinoamide 在结核病治疗中备受关注。体外结果和动物研究可用于辅助药物开发。
迫切需要通过增强现有药物来改善治疗。也就是说,需要考虑主要抗结核药物异烟肼和利福平的吸收和排泄的个体差异。最近,几项研究试图评估抗结核药物浓度对治疗结果的影响。作者表明,50-76% 的受试患者的 INH(异烟肼)和 RMP(利福平)浓度较低。由于治疗药物监测 (TMD) 是在少数患有合并症或治疗反应缓慢的选定患者中进行的,因此研究并未清楚地显示低药物水平对治疗结果的影响。未来需要进行协调研究。
新的分子检测允许使用监督、个性化的结核病治疗进行研究。此外,有效的结核病结果需要通过实施快速微生物学和临床检测以及可靠的结核分枝杆菌耐药性检测,协调行动,检测患者的多项参数。这可以切断传播链,防止疾病在社区中传播。对患者和家属进行有关疾病原因和预防方法的教育起着重要作用。此外,医务人员自身也应该提高疾病知识水平。医务人员在结核病感染控制方面的行为变化也是必要的。请记住,结核病复发的原因之一是对其的忽视。