过敏与治疗杂志

抽象的

刺激物、刺激性和刺激物诱发的哮喘

斯图尔特·M·布鲁克斯

刺激物是一种非腐蚀性化学物质，直接接触皮肤、眼睛、鼻子和/或呼吸系统后会引起可逆的非免疫炎症反应。刺激物会引起多种反应，包括肺量变化、呼出气中一氧化氮水平升高、对过敏原刺激的反应增强以及抗氧化防御改变。刺激物会引发信号分子的“炎症汤”，导致组织变化，其特征是单核炎症细胞浸润、血管充血、血流增加、连续水肿伴血浆渗漏、腺体分泌过多和神经反应过度。急性刺激物诱发的哮喘，也称为反应性气道功能障碍综合征 (RADS)，是一种非过敏性哮喘，没有先前的潜伏期。 RADS 的表现在单次大量接触刺激性气体、蒸汽或烟雾后 24 小时内开始，导致持续的气道炎症、气道重塑改变、持续的结构变化、神经紊乱和持续的气道高反应性。建议在医院环境中处理 RADS 或任何严重的吸入暴露。连续的支气管镜评估有助于管理决策。管理需要敏锐的判断力和技巧来应对快速变化的临床情况。气味和情绪对发病机制刺激物引起的吸入反应的影响很大。