血管医学与外科杂志

抽象的

性别与房颤消融结果之间有联系吗？：最新的系统评价和荟萃分析

郑田、黄干伟、黄晓、黄强辉、胡建新、程晓树、朱波、詹必明

目的：尽管女性患心房颤动 (AF) 的风险更高，但尚不清楚性别差异是否与 AF 导管消融后 AF 复发有关。本研究的目的是对医学文献进行系统回顾，以评估男性和女性 AF 导管消融的临床结果。

方法：对数据库（PubMed、World of Science 和 Embase）进行系统回顾，以确定自 2010 年以来发表的按性别报告 AFCA 的研究。主要终点是无 AF/房性心动过速 (AT) 复发，感兴趣的手术并发症是 (1) 血管/腹股沟并发症；(2) 心包积液/心包填塞；(3) 中风/TIA；(4) 永久性膈神经损伤；(5) 手术死亡率。当研究之间的异质性为 50%（无 AF/房性心动过速）时，使用随机效应模型进行荟萃分析，并使用固定效应模型进行所有其他终点。

结果： 22 项研究符合纳入标准，共有 281872 名患者接受 AFCA 治疗，其中 34% 为女性。女性患者年龄较大（63.54.13 岁vs. 60.254.00 岁），患高血压的可能性更大（46.2% vs. 44.7%），患糖尿病的可能性更大（18.6% vs. 16.7%）（所有比较 P=0.0001）。我们的分析表明，在长达一年的随访中，女性 AF/AT 复发率低于男性（比值比 (OR)：0.67，95% 置信区间 (CI)：0.57-0.79；P=0.00001），但男女全因死亡率无统计学差异（OR=1.07，95% CI 0.88-1.30，P=0.49）。女性的其他并发症（心包积液/心包填塞、卒中/TIA、血管并发症和血肿）明显较高。

结论：接受 AF 导管消融的女性疗效可能低于男性，且卒中/TIA 和严重并发症的风险更高。需要进行更深入的研究，以更好地确定女性风险增加的机制，并确定缩小性别差距的策略。