营养失调与治疗杂志

抽象的

质子泵抑制剂可能导致营养物质的生物可及性和生物利用度降低 - 涉及金属-水合物复合物的食物相互作用和不相容性

海伦娜·詹泽、艾琳·马蒂、桑德拉·布瑟、玛尔塔·席尔瓦、弗兰齐斯卡·谢德格-巴尔默、琳达·詹妮弗·鲁赫、索菲亚·马丁斯、诺埃米·达贾纳·毛雷尔-布伦纳、弗朗西斯卡·罗图诺和莱拉·萨德吉

 

背景：质子泵抑制剂每天可使胃液 pH 值从约 2.0 至 2.5 变为 4.0 以上，持续时间长达 16 小时，并广泛抑制胃功能。长期抑制胃酸度的风险因素包括肽和糖苷的抗裂解性、粘膜变性和渗漏、杀菌作用丧失以及药物和营养素吸收动力学的改变。本文旨在帮助人们明智地使用质子泵抑制剂并推荐营养选择。

方法：在常用平台上进行系统的在线文献研究。建议依赖于多学科焦点小组评估。通过滴定铁溶液从酸性到碱性 pH 值，同时观察沉淀，对检索到的参考文献中得出的解释进行一致性测试。

结果与讨论：文献描述了细菌过度生长、社区和医院获得性肺炎、与孕妇接受 PPI 治疗相关的儿童哮喘、老年人和孕妇对食物过敏原的致敏（因为孕酮会减缓胃排空）、不耐受性恶化以及各种疾病，如乳糜泻和炎症性疾病。除了病理学之外，药物的生物利用度可能会发生显著改变。对于微量营养素，金属离子的水合物已被证明是 PPI 治疗引起的食物-药物相互作用研究中被忽视的问题。

为了预防这些并发症，临床支持团队的焦点小组建议采取间歇和按需策略、替代抗酸药、避免高过敏性食物、缓冲、胃蛋白酶替代、刺激消化和蠕动、体力活动以及药物审查和调节。

结论：质子泵抑制剂的安全性受到长期不当使用引起的风险因素的影响。药物的生物利用度可能因粘膜通透性过高而增加，或因解离改变而降低。应注意 pKa<4.5 的底物以及微量营养素的供应。至少儿童和孕妇应优先选择替代抗酸药。