临床与医学生物化学

抽象的

受孕周期和妊娠早期甲状腺激素的纵向变化

克里斯蒂娜·汉密尔顿、纳雷尔·哈德洛、彼得·罗伯茨、帕特里夏·赛克斯、艾莉森·麦克莱门茨、雅基·库姆斯和菲利普·马森

目的：本研究的目的是描述个体女性在卵泡期和黄体期以及随后的早期妊娠期间游离三碘甲状腺原氨酸 (fT3)、游离甲状腺素 (fT4) 和促甲状腺激素 (TSH) 的变化。

方法： TPOAb 阴性且已成功怀孕的女性（n=49）在基线/非怀孕（妊娠第 0 周）、排卵期（妊娠第 2 周）、黄体中期（妊娠第 3 周）以及妊娠第 4 周至第 6.5 周期间每周两次纵向测量血清样本中的 fT3、fT4 和 TSH。患者组在受孕周期中接受无药物治疗（n=13）、低卵巢刺激（n=17）或控制性卵巢刺激 (COH) 进行 IVF 治疗（n=19）。

结果：接受 COH 治疗的女性在排卵时 TSH 水平会短暂下降，随后在黄体中期达到峰值 (p=0.024)。治疗组之间每个妊娠周的 fT3 和 fT4 水平没有显著差异，而 COH 组的 TSH 水平在所有妊娠周均显著高于自然刺激组和低刺激组 (p=0.036)。妊娠确立后 (妊娠第 4 周) 至妊娠第 6.5 周，甲状腺功能发生显著变化，血清 fT3 (r=-0.104, p=0.030) 和 TSH (r=-0.123 p=0.031) 逐渐下降，而 fT4 水平保持不变。3 名女性 (6.1%) 在妊娠期间的 TSH 水平 >4.0 mU/L，尽管这些是个别测量值。

结论：女性个体的甲状腺激素并非保持不变，而是表现出离散变化。在接受高剂量卵巢刺激药物进行 IVF 的女性中，排卵时的 TSH 明显较低，并且在整个怀孕期间 TSH 均高于其他组。无论在受孕周期中服用何种药物，血清 fT3 和 TSH 在怀孕早期都会显著下降。