糖尿病病例报告

抽象的

利用糖尿病药物降低心血管风险：从以血糖为中心到保护心脏的范式转变

比贾亚·莫汉蒂

心血管疾病是糖尿病患者死亡和发病的主要原因。因此，降低心血管风险是糖尿病管理的主要重点。国际糖尿病联盟 (IDF) 于 2014 年预测，到 2035 年，糖尿病患者人数将从目前的 3.87 亿增加到 5.92 亿，其中 90% 患有 2 型糖尿病。糖尿病和心血管疾病的患病率呈指数级增长。全球糖尿病发病率不断上升，糖尿病和心血管疾病的双重危险实际上是一颗定时炸弹，除非积极控制糖尿病，否则可能会导致这些心血管并发症爆发。虽然严格的血糖控制可以减少微血管并发症的发生，但表明它可以减少大血管并发症的证据有限。降低糖尿病患者的血糖水平是一个过于简单的目标。关键在于如何降低血糖以及降低多少。即使是同一“类别”的糖尿病药物，其心血管结果也大不相同。事实上，许多糖尿病药物实际上可能会增加发生重大心血管事件的风险，这对临床医生为 2 型糖尿病患者选择药物提出了挑战。因此，2 型糖尿病的治疗需要个性化和复杂化，其中针对心血管风险因素是一个重要组成部分。在 Nissen 和 Wolski 更新了关于罗格列酮心血管不良反应的出版物后，FDA（食品和药物管理局）和欧洲药品管理局 (EMA) 都强制将 CVOT（心血管结果试验）作为药物审批流程的一个组成部分。因此，当务之急是评估抗糖尿病药物与心血管风险的关系。

本综述讨论了有关常用口服抗糖尿病药物的心血管安全性的现有证据。