心血管药理学：开放获取

抽象的

原发性高血压的管理：2013 年观点

克里斯蒂安·里埃拉和西奥多·斯坦曼

高血压管理：高血压与心血管和肾脏疾病的关联是持续的，并且与其他风险因素无关。尽管过去十年人们对高血压的认识和治疗有所提高，但美国只有不到 50% 的成年人血压得到充分控制。高血压患者的治疗每增加 10%，就可以防止 14,000 人死亡。本文回顾了指导当前高血压管理的最新证据。

用于治疗高血压的药物主要有利尿剂（噻嗪类、袢和醛固酮拮抗剂）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂。α肾上腺素能受体阻滞剂和直接肾素抑制剂使用较少，大多作为第4或第5种添加药物。
对于初始药物的选择，尚未达成共识。对于有迫切指征的患者，如缺血性心脏病、糖尿病、慢性肾病和中风，某些类别的药物显示出更大的益处。普遍接受的观点是，当没有特定类别药物的指征时，降低血压是降低心血管风险的最重要决定因素。患有中枢和外周血管疾病、慢性肾病和糖尿病的高血压患者应有较低的目标血压。

对于接受单药治疗的轻度原发性高血压患者，如果血压控制不充分，可以先尝试序贯单药治疗，然后再添加另一种药物。对于血压超过设定目标范围 20/10 mmHg 以上的患者，应从一开始就考虑联合治疗。
血管紧张素转换酶抑制剂加钙通道阻滞剂的组合已被证明优于其他组合。考虑到充分治疗对预防死亡的影响，挑战在于改善高血压患者的护理。