牙科

抽象的

挤出含氢氧化钙糊剂进行牙齿处理及根外表面观察

村上芳子*、铃木茂德、松田由纪子、木村佑一、宫崎隆

引言：根管充填材料挤出后，常被吸收愈合，不产生不可逆性改变，但有时可引起持续性疼痛及根尖透亮。本病例表明根管内药物氢氧化钙[Ca(OH)2]挤出后，引起持续性叩击痛。

方法：本病例报告描述了一名患者，其下颌右第二前磨牙根尖周组织中 Ca(OH)2 被挤出。患者为一名 48 岁女性，因持续咬合疼痛就诊。X 光片显示下颌第二前磨牙根尖周区域存在透射性病变。锥形束CT扫描显示根尖周围存在非透射性根管材料，根尖周透射性病变以及严重的外部根吸收。预备后，用牙胶锥和根管封闭剂填充根管，并进行根尖切除术进行有意再植。通过立体显微镜和扫描电子显微镜(SEM)观察切除的根尖部分。

结果：体视显微镜下观察与Ca(OH)2糊剂接触的牙根表面，扫描电镜观察发现根尖孔区域被覆盖的黏合剂复合物覆盖，可见根尖吸收。术后1个月复诊时患者无症状，无牙齿松动。术后5个月X线片显示根尖周区域有新骨形成。患者无疼痛临床症状。

结论：治疗成功，9 个月的随访中实现了充分修复。根尖孔大小合适是根管治疗成功的关键。Ca ( OH)2 糊剂的挤出引起持续的咬合疼痛和根尖孔被材料覆盖。