血液疾病与输血杂志

抽象的

平均血小板体积不能作为脓毒症休克死亡率的有用预测指标

法里德·萨达卡、佩奇·L·唐纳利、米娅·T·格里芬、杰克琳·奥布莱恩和雷卡·拉克什马南

简介：平均血小板体积 (MPV) 是描述血液中血小板平均大小的测量值。在脓毒症和脓毒症休克的早期炎症阶段，可能会发生凝血和血小板活化以及过度聚集。本研究的目的是调查脓毒症休克发展第一天的 MPV 与 ICU 死亡率之间的关联。

方法：本回顾性队列研究包括 2005 年 7 月至 2010 年 2 月期间入住 50 张床位 ICU 的所有脓毒症休克患者。患者根据脓毒症管理指南接受治疗。共纳入 484 名脓毒症休克患者。MPV 的正常范围为 5.0-15.0 飞升 (fl)。我们进行了多变量逻辑回归 (MLR) 分析，包括急性生理和慢性健康评估 (APACHE) II 评分、序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分、年龄、血小板计数 (PC) 和 MPV。此外，我们估计了 MPV 和死亡率的受试者工作特征 (ROC) 曲线下面积 (AUC)。

结果：幸存者 314 人（65%），死亡 170 人（35%）。幸存者的平均 APACHE II、SOFA、年龄和 PC 分别为 23（± 7）、9.8（± 2.8）、66（± 15）岁和 257（± 149），死亡者的平均 APACHE II、SOFA、年龄和 PC 分别为 27（± 9）、11.3（± 2.9）、70（± 14）岁和 215（± 112）。幸存者的 MPV 为 10.5（± 0.9），死亡者为 10.6（± 0.9）。 MLR 分析显示，APACHE II、SOFA、年龄和低 PC 均与死亡率增加显著相关：比值比 = 1.05（95% 置信区间，1.02-1.08，p=0.003）、OR = 1.12（95% CI，1.03-1.22，p=0.01）、OR = 1.02（95% CI，1.01-1.03，p=0.01）和 OR = 1.002（95% CI，1.001-1.004，p=0.008）。MPV 与死亡率无显著相关性（OR = 1.11；95% CI，0.77-1.62，p=0.5）。估计 ROC AUC 表明 MPV 对预测死亡率无判别能力（ROC AUC = 0.5）。

结论：脓毒症休克第一天的平均血小板体积与死亡率之间没有关系。在得出最终结论之前，还需要进行前瞻性研究。