诺亚·马达尔-巴拉基斯基、乌里·阿拉德、莎朗·阿米尔、米哈尔·曼德尔博伊姆、埃拉·门德尔森、丹·卡斯皮和奥里·埃尔卡亚姆
目的：监测免疫反应对于免疫抑制患者（包括风湿病患者）的护理至关重要。评估细胞免疫对于确认病毒特异性效应细胞功能至关重要，但其标准化程度较低，且存在技术限制和结果不准确等问题。因此，需要可靠的技术来评估细胞介导免疫。在本研究中，我们通过三种方法比较了类风湿性关节炎 (RA) 患者和健康受试者对流感疫苗的细胞介导免疫反应。
方法：给 18 名正在服用抗风湿药物的 RA 患者和 18 名健康对照者接种三价流感亚单位疫苗。在接种疫苗前和接种疫苗后约 28 天内采集外周血单核细胞 (PBMC) 和血清。通过以下方法评估疫苗接种后的细胞介导免疫反应：(1) 流式细胞术分析活化 CD4/CD8 T 细胞中 IL-2/IFN-γ 的产生，(2) 酶联免疫吸附试验分析 IFN-γ 的分泌，以及 (3) 颗粒酶 B 活性测定。通过血凝抑制试验评估体液反应。
结果：接种疫苗后，类风湿性关节炎患者 PBMC IFN-γ 分泌和颗粒酶 B 活性显著增加。对照组颗粒酶 B 活性也显著增加，但分泌的 IFN-γ 水平没有变化。通过流式细胞术观察发现，各组 IFN-γ/IL-2 产生活化 CD4/CD8 T 细胞的频率无差异。两组中 H1N1/H3N2 流感病毒株的血凝抑制抗体滴度几何平均值均显著增加。
结论：颗粒酶 B 活性测定是检测两组显著细胞介导免疫反应的唯一方法，而 IFN-γ 分泌显著增加仅出现在 RA 患者中。流式细胞分析未能显示两组中均有 IL-2 和 IFN-γ 产生。目前可用于测量流感疫苗接种细胞反应的方法不一致，且其反映获得性细胞免疫的能力有限。