心血管药理学：开放获取

抽象的

直接口服抗凝剂的检测方法及其在临床实践中的作用

Katrina Pukite、Ketija Apsite、Irina Pupkevica、Ilze Cernevska、Oksana Boichuk、Janis Meisters、Dagnija Straupmane、Inga Urtane、Aivars Lejnieks 和 Oskars Kalejs

简介：心房颤动 (AF) 是最常见的心律失常，随年龄增长而增加，50 岁后每 10 年翻一番，≥ 80 岁的患者约有 10%。尽管直接口服抗凝剂 (DOAC) 具有可预测的药代动力学和药效学，但实验室检查对于有效和安全的医疗治疗，以及预测和检测血栓和出血事件以及在可能需要暂时停药的情况下仍然必不可少。
目的：本研究旨在确定和分析临床实践中对具有高心血管风险的 AF 患者进行凝血测试的必要性。
方法：定量、分析、横断面临床试验，从 2016 年 10 月至 2017 年 6 月，在拉脱维亚 Pauls Stradins 临床大学医院心脏病学中心进行。收集了接受抗凝治疗≥ 3 个月的非瓣膜性 AF 患者资料，根据 CHA ₂ DS ₂ -VASc 评分大于或等于 2 或 3 定义为高危组，男性和女性分别纳入。数据使用 SPSS 进行分析。
结果：收集了 143 名患者的资料，其中 46.2%（n=66）为男性；平均年龄为 69.7（SD±9.9）岁。约 2/3（73.1%）的 AF 患者病程超过 1 年。平均 CHA ₂ DS ₂ -VASc 评分为 4.2（SD±1.5）。最常见的合并症是动脉高血压（65.0%；93）、慢性心力衰竭（48.3%；69）、冠状动脉疾病（32.9%；47）、糖尿病（24.5%；35）和血脂异常（25.9%；37）。近一半的患者（46.2%；66）使用 DOAC，31.5% 使用利伐沙班，14.7% 使用达比加群；此外，1.4% 的患者使用 DOAC 与抗凝剂。49.7%（71）患者可能发生药物相互作用的风险增加，最常见的是质子泵抑制剂（16.8%；24）、胺碘酮（24.5%；35）和抗炎药（49.0%；70）。 DOAC 的使用和可能的药物相互作用随着风险评分的增加而增加，最高评分为 3（16.1%；23），86 名（60.1%）AF 患者的平均频率评分为 4.4。
结论：超过一半的患者（60.1%）采用凝血测试来检测血浆中的 DOAC 浓度。尽管 DOAC 具有预期的药代动力学和药效学，但抗凝测试对于有效和安全的医疗治疗、预测和检测血栓和出血事件以及在需要暂时停药的情况下都是必要的

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