血管医学与外科杂志

抽象的

微波凝固治疗联合腹腔镜肝切除术治疗肝硬化肝细胞癌

张宏伟、陈亚金、罗旋、曹军

目的：影像引导下微波凝固治疗作为一种微创技术，广泛应用于手术风险较高的小肝癌患者，但热消融后肿瘤残留仍是肝癌复发的主要原因。热消融后行腹腔镜肿瘤切除，具有降低肿瘤残留风险而不增加肝功能衰竭风险的优点。本研究旨在评估该技术的可行性和安全性。方法：2008年至2010年，18例（15例男性，3例女性；年龄范围，35至77岁）HCC合并重度肝硬化患者接受微波凝固治疗联合腹腔镜肝切除术。纳入标准为位于左段或右前段的单个、周围型或包膜下HCC病灶；病灶大小小于4 cm； Child-Pugh分级B级或C级。分析死亡率、致残率及复发率。结果：共纳入18例患者，无中转开腹手术，平均手术时间105 min（范围，70～155 min），术中平均出血量95 ml（范围，40～160 ml），无患者需要输血。术后并发症包括：1例患者发生肺炎，2例患者出现轻微一过性黄疸（<45 μmol/L）。无一例患者出现腹水、凝血病或脑病，无术后胆漏、肝功能衰竭及死亡。平均住院时间9.5 d（7～16 d）。14例患者肿瘤完全坏死，另4例患者切除标本病理检查发现肿瘤细胞，平均切缘8.3 mm（范围，6～11 mm）。平均随访13个月（5~28个月），2例（2/18）患者出现肝脏肿瘤复发。结论：本研究显示微波凝固治疗联合腹腔镜肝切除术治疗肝硬化肝细胞癌是可行、安全的。