热带病与公共卫生杂志

抽象的

恶性疟原虫和间日疟原虫混合耐药性疟疾：诊断和治疗的挑战

Pratista Adi 和 Heri Sutanto

几十年来，疟原虫对所有抗疟药物都产生了耐药性，例如：氯喹、磺胺多辛-乙胺嘧啶、奎宁、哌喹和甲氟喹。最近，有报道称疟原虫对青蒿素衍生物产生了耐药性，导致以青蒿素为基础的联合疗法 (ACT) 失败。这是一种危及生命的疾病，在许多地区出现，并且地理范围不断扩大。
我们报告了一例 40 岁亚洲男性患者，他患有复发性疟疾感染。他是一名经常前​​往印度尼西亚疟疾流行区的士兵。他于 2007 年首次感染间日疟原虫，但 6 年后才出现临床症状。下一次感染是在 2013 年，感染的是同一种疟原虫，他接受了 ACT 加伯氨喹治疗，并在显微镜下治愈。他曾 4 次出现间日疟临床症状，所有症状都是在他离开流行区时出现的。我们称之为前免疫反应，即一种宿主反应，可在不消除感染的情况下抵御大量寄生虫和疾病。在第四次感染时，他表现出每 12 小时发烧一次，这与显示间日疟原虫的显微镜检查结果不符。在评估的第 3 天，我们在血涂片中发现了恶性疟原虫，表明存在混合感染。
我们想知道是否存在抗疟药耐药性或剂量不足，这可能导致该患者治疗失败。在我们来源有限的医院，无法进行分子检查，我们给他提供了二线治疗，并强调了我国耐药性疟疾的新情况。
本案例重点关注来源有限地区耐药性疟疾的临床方法、全球数据报告以及促使人们呼吁新的治疗方法。