心血管药理学：开放获取

抽象的

直接 PCI 期间使用阿昔单抗降低死亡率仅限于患有复杂病变的 STEMI 患者

Allan Zeeberg Iversen、Soren Galatius、Sune Pedersen、Ulrik Abildgaard 和 Jan Skov Jensen

目的：对于接受直接经皮冠状动脉介入治疗 (pPCI) 的 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者，阿昔单抗给药的最佳时机（“上游”/“导管室内”）尚不清楚。数据表明，高风险患者从阿昔单抗中获益最多。冠状动脉造影 (CAG) 上的复杂病变意味着高风险。因此，我们旨在调查病变类型（复杂/简单）是否能预测接受 pPCI 的 STEMI 患者阿昔单抗的效果。

方法和结果：回顾性地对 2,935 名接受 pPCI 治疗的 STEMI 患者进行分层，根据 CAG 病变类型（复杂/简单）和阿昔单抗的使用情况进行分类。1 年终点为死亡率、靶血管血运重建 (TVR)、心肌梗死 (MI) 以及这几种情况的组合。47% 的患者在 CAG 上有复杂病变。其中，阿昔单抗降低了单变量（从 12.7% 降至 7.8%，p=0.006）和调整分析（HR 0.62，CI 0.42-0.91，p=0.015）中的一年死亡率。阿昔单抗对简单病变患者的死亡率没有益处。阿昔单抗对 TVR 或 MI 的影响为中性。关于综合终点，阿昔单抗治疗降低了复杂病变患者的风险。

结论：接受 PCI 的 STEMI 患者中，阿昔单抗的获益仅限于 CAG 上有复杂病变的患者。因此，在不了解病变类型的情况下，可能不建议进行早期阿昔单抗治疗。