热带病与公共卫生杂志

抽象的

发展中国家的非传染性疾病：原因和卫生政策/计划评估

Tetsuji Yamada、Chia-Ching Chen、I-Ming Chiu 和 Syed W Rizvi

目标：本研究重点关注非传染性疾病 (NCD)，评估政府公共卫生政策对每 100,000 人口心血管疾病和糖尿病死亡的有效性和效率，其中年龄标准化估计为 30 个南亚国家和 46 个非洲国家 25 岁及以上成年人。研究结果表明，政府实施以减少 NCD 死亡为重点的政策比一般公共卫生政策更有效。

方法：本研究采用理论上有充分依据的 PRECEDE-PROCEED 模型来评估公共卫生项目的有效性。该模型的核心是三个导致 NCD 的因素和三个政策问题。这些因素包括：体重指数 (BMI) 30 及以上；收缩压；总胆固醇。政策问题包括：与健康相关的经济；与健康相关的基础设施；促成因素、强化因素和诱因。采用稳健方法的多元回归来评估有效性和效率集中指数。本研究的数据取自《世界卫生统计：2008-2010》。

结果： BMI 30 及以上每增加一个百分点，每十万人中就有 3.829 人死于 NCD，而 NCD 的增加取决于人口规模。政府医疗支出每增加一美元，每年每十万人中就有约 791 人死于 NCD。政府医疗支出每增加 10%，死于 NCD 的人数就会减少 0.54%。减少 NCD 死亡人数的成本为每人每年 12.15 美元。

慢性病管理重点活动的实施使每十万人口慢性病死亡人数减少0.073人。慢性病管理费用每增加10%，死亡人数减少0.21%，即减少892.1万人慢性病死亡，费用为每人每年25.72美元。心血管疾病和糖尿病管理计划的估计效果是每十万人口慢性病死亡人数比没有制定慢性病防治计划的国家减少113.828人。从效率上看，集中度指数表明慢性病管理比政府一般医疗支出更具成本效益。

结论：总体而言，政府的政策和计划对防治 NCD 有效。然而，专注于减少 NCD 的政策和计划比一般公共卫生举措更有效。需要建立完善的税收制度来资助应对 NCD 和相关死亡的政策/计划。