肝脏杂志

抽象的

N 端脑钠肽前体：无心力衰竭人群中终末期肝硬化的预后潜力；埃及见解

Elham Ahmed Hassan、Abeer Sharaf EL-Din Abd El-Rehim、Zain EL-Abdeen Ahmed Sayed、Heba Ahmed Abdelhafez 和 Muhamad Ramadan Abdelhameed

背景：利钠肽 (NP) 系统已成为控制心血管稳态的最重要激素系统之一。肝硬化可能会影响 NP 水平，这在心力衰竭中得到了充分描述。NP 预后评估在许多疾病中都得到了很好的确立。

目的：测量埃及肝硬化和心脏病患者的血清和腹水 NT-proBNP 水平，以诊断排除心力衰竭的临界值，评估肝硬化本身是否会导致 NT-proBNP 升高，并评估这些水平作为肝硬化死亡率预测指标的贡献。

患者和方法：对 80 名患者（50 名肝硬化患者和 30 名心力衰竭患者）进行了一项前瞻性队列研究。测量了血清和腹水（如果有）NT-proBNP。对肝硬化患者进行了 1 年的随访。使用 Kaplan-Meier 生存分析评估 1 年生存率。以 1 年死亡率为因变量进行 Logistic 回归分析。

结果：肝硬化患者血清和腹水 NT-proBNP 水平中位数分别为 239.4 和 267pg/ml，而心力衰竭患者血清和腹水 NT-proBNP 水平中位数分别为 10596.6 和 9771 pg/ml（P<0.001）。血清和腹水 NT-proBNP 临界值 >1000 pg/ml 时，排除肝硬化患者心脏病的敏感性为 100% 和 93.3%，特异性为 97.8% 和 92.5%。与年龄匹配的对照组相比，肝硬化患者的 NT-proBNP 升高（P<0.001），并且与基于 Child-Pugh 和 MELD 的肝硬化严重程度显著相关（分别为 P=0.05、P<0.001）。NT-proBNP 升高与 1 年死亡率增加有关。除其他常规因素外，NT-proBNP 是肝硬化死亡率的独立预测因素。

结论： NT-pro BNP 可作为排除肝硬化患者心脏病的有力的初始非侵入性诊断工具。终末期肝硬化本身可能导致 NT-proBNP 升高。NT-proBNP 可为失代偿性肝硬化患者 1 年死亡率预测提供增量信息。