营养失调与治疗杂志

抽象的

使用 DEXA 和生化参数对肾移植受者进行营养评估

Gokul Ramani、Georgi Abraham、Milly Mathew 和 Nancy Lesley

简介和目的： CKD 患者经常出现营养不良。尽管肾移植成功，但营养不良仍然会随之而来。我们评估了血清白蛋白水平与各种营养状况指标之间的关系。
方法：我们对三级医疗中心成功接受肾移植的 249 名移植后患者
（1995-2012 年之间）进行了回顾性研究。分析了血清参数，例如白蛋白（溴甲酚绿法）、血红蛋白、电解质、肌酐、泼尼松龙剂量和糖尿病的存在。还研究了吸烟、饮酒和饮食、BMI 等生活方式因素。我们将血清白蛋白分为 <3-3.4 g/dL、3.5-3.9 g/dL 和超过 4 g/dL。我们根据 WHO 指南对 BMI 进行分类。使用双能 X 射线吸收仪评估身体成分，包括瘦体重、脂肪体重和脂肪百分比。使用描述性统计、相关统计和 Pearson 卡方检验。
结果： 150 名男性和 99 名女性中，平均年龄为 46 ± 13 岁。平均血清白蛋白值为 3. 6 ± 0.6 g/dL。10% 的人 BMI 正常，62% 的人为肥胖前期，21% 的人为 1 级肥胖，5% 的人为 2 级肥胖，2% 的人为 3 级肥胖。我们研究组中 76% 的人摄入以肉类为主的饮食，24% 的人是纯素食者。服用泼尼松龙的平均剂量为 20 ± 10 毫克/天。5% 的移植患者已死亡，1% 的人移植失败。随访发现血清白蛋白与血红蛋白 (p=0. 002)、LDL (p=0.046)、脂肪百分比 (p=0.032) 和肉类饮食 (p=0.032) 呈显著正相关。46% 的肉类饮食者血清白蛋白值 >4g/dL，而纯素食者这一比例仅为 25%。66% 的素食者血清白蛋白值范围为 <3-3. 4 g/dL。泼尼松龙
剂量与血清白蛋白 (p=0.005)、FM (p=0. 006)、脂肪百分比 (p=0. 002) 和血清肌酐 (p=0.013) 呈负相关。血红蛋白水平与 LDL (p=0.005)、FM (p=0.004)、HCO3- (p=0.015) 和 Cl- (p=0.012) 以及血红蛋白水平与钾水平 (p=0.015) 呈正相关。血清白蛋白与患者存活率之间无显著相关性。
结论：血清白蛋白随饮食而变化，移植后以肉类为主食的患者血清白蛋白明显升高。我们研究组中 62% 的患者移植后轻度肥胖。脂肪含量越高，血清白蛋白水平越高，这可能反映出营养状况较好。降低泼尼松龙维持剂量可能会改善白蛋白水平。有必要进行进一步的随机对照试验，研究蛋白质补充对肾移植后素食者的作用，并评估降低泼尼松龙剂量的效果。