血管医学与外科杂志

抽象的

动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期停用抗惊厥药物后的结局

Sherry Hsiang-Yi Chou、Julius Gene Silva Latorre、Gulhan Alpargu、Christopher S Ogilvy、Farzaneh A Sorond 和 Guy Rordorf

背景：经验性使用抗惊厥药 (AED) 预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (SAH) 的癫痫发作仍存在争议，并且可能与更糟糕的 SAH 结果相关。我们确定了在选定的 SAH 患者群体中尽早停用经验性 AED 的安全性和可行性。

方法：在 166 名连续 SAH 患者中，如果患者在动脉瘤治疗后清醒并遵从医嘱，则其中一部分患者会尽早停用 AED。我们使用逻辑回归检查了停用 AED 对出院时癫痫发作发生率、死亡率和功能结果的影响，并使用 70%-30% 数据分区验证了结果。

结果： 73 名受试者停用了 AED。患者组的性别、年龄、Fisher 分级、开颅手术、血管痉挛、缺血性梗塞、脑室内和脑实质内出血的发生率相似。停用 AED 组的 Hunt-Hess (HH) 分级较低。使用 AED 的 93 名患者中有 1 名 (1%) 发生临床或电图癫痫发作，停用 AED 的 73 名患者中没有发生。使用 AED 的患者的粗死亡率为 24%，停用 AED 的患者的粗死亡率为 2.7%。在调整年龄、HH 分级、血管痉挛、缺血性梗塞、脑内和脑室内出血后，停用 AED 仍然与较低的死亡率和较高的出院回家几率独立相关 (p=0.0002)。探索性分析显示，AED 的使用与血管造影血管痉挛无关。

结论：动脉瘤治疗后清醒并遵从医嘱的 SAH 患者停用 AED 是安全可行的，并且出院后预后较好。需要进行更大规模的前瞻性研究来确定 SAH 患者经验性使用 AED 是否会导致功能状态较差。