血液疾病与输血杂志

抽象的

治疗性血浆置换的结果：孟加拉国单一三级中心的经验

Bepasha Naznin、Atiquzzaman、Tanzana Mahinoor、Farida Parvin、Tamanna Mahfuza Tarin、Tamanna Afroz、MSI Tipu Chowdhury*

背景：治疗性血浆置换 (TPE) 是一种成熟的治疗方法，常用于治疗多种自身免疫性疾病。它是一种体外血液净化技术，用于从血浆中去除高分子量物质。这些物质的例子包括免疫复合物、致病性自身抗体、内毒素、冷球蛋白和含胆固醇的脂蛋白以及骨髓瘤轻链。在疾病诊断后尽早开始治疗性血浆置换可能会促进快速康复。

目的/目标：本研究旨在评估使用 TPE 治疗的不同免疫和非免疫疾病患者的临床结果。

方法：这项前瞻性研究针对一年期间（2018 年 1 月至 2018 年 12 月）转诊至孟加拉国达卡 Asgar Ali 医院输血医学科接受 TPE 治疗的患者。TPE 程序在血液分离机（Cobe Spectra，连续流动细胞分离器）上进行。根据患者的临床结果，至少进行一次、最多进行六次血浆置换。每天或每隔一天进行 1-1.5 体积置换。系统记录了人口统计学、临床数据、疗程次数、血浆置换量、患者的耐受性和手术期间或手术后的并发症。

结果：共对 15 名患者进行了 61 次 TPE 手术。13 名患者中，5 名患有格林-巴利综合征 (GBS)，3 名患有血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)，其他疾病如古德脓疱综合征、肾移植排斥反应、韦格纳肉芽肿、伴有高甘油三酯血症的急性胰腺炎、皮肌炎、肝功能衰竭和高粘滞综合征各 1 名。15 名患者中，11 名 (73.4%) 患者病情好转，4 名 (26.6%) 患者病情无好转。GBS 和 TTP 患者病情完全好转。患有伴有高甘油三酯血症的急性胰腺炎、肾移植排斥反应和高粘滞综合征的患者病情也得到改善。男性患者共 4 名 (28.5%)，女性患者共 11 名 (73.3%)。在 61 例手术中，报告了两例（3.2%）并发症，分别是低血压和轻度柠檬酸盐中毒。

结论：治疗性血浆置换是多种疾病（尤其是自身免疫性疾病和神经系统疾病）的有效辅助治疗方法。TPE 可以降低发病率、死亡率并改善患者预后。因此，可以在所有三级医院中实施。