热带病与公共卫生杂志

抽象的

GeneXpert 检测在肯尼亚基图伊县医院患者中检测肺结核和利福平耐药性的效果

Muia PK、Ngugi MP 和 Mburu DN

背景：为了应对肯尼亚结核病流行的挑战，肯尼亚已大规模扩大治疗和诊断设施。这些中心面临的挑战是无法准确检测结核分枝杆菌。在这项工作中，我们旨在评估 GeneXpert MTB/RIF 检测在肺结核检测和耐药性检测中的性能。

方法：采用涂片镜检、烟酸试验、培养和GeneXpert MTB/RIF试验检测400例患者痰液样本中是否存在结核分枝杆菌。采用培养法和GeneXpert MTB/RIF试验进行药物敏感性试验。

结果：在分析的 400 个样本中，37.5% 为涂片阳性，其中 60%（p<0.05）为男性。对于培养和 GeneXpert 检测，阳性样本分别为 33% 和 32.25%。涂片显微镜检查的假阳性（28%）和假阴性（9.6%）最多。对于杆菌鉴定，涂片显微镜检查的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 81.8%、84.3%、72% 和 90.4%，而 GeneXpert 的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 97.7%、100%、100% 和 98.9%。这意味着 GeneXpert 是一种更好的方法。

使用培养法进行的药物敏感性测试表明，23 种分离物对利福平具有耐药性，而使用 GeneXpert 时，有 26 种分离物具有耐药性，这意味着有 3 个假阳性。GeneXpert 检测在药物敏感性测试中的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 100%、97%、89% 和 100%。使用 GeneXpert 检测法检测样品的成本高于培养法，但它的检测速度很快，平均只需 2 小时，而培养法则需要长达 8 周的时间。

结论： GeneXpert MTB/RIF 检测在严峻的肯尼亚环境下具有快速诊断结核病和药物敏感性测试的巨大潜力。