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抽象的

重度哮喘的个性化治疗:我们取得了多大的成就?

Ting F Leung、FAAAAI、Man F Tang 和 Gary WK Wong

越来越多的药物遗传学文献表明,不同抗哮喘药物(包括吸入性皮质类固醇 (ICS))的治疗反应存在异质性,这些药物适用于中度至重度哮喘患者。许多基因靶点(包括 STIP1、CRHR1、CYP3A4、GLCCI1、T 基因和 FBXL7)都是预测患者对 ICS 反应的潜在药物遗传学生物标记。了解这些基因中的预测变异可以对重度哮喘患者进行基因分型和选择,以便使用高剂量 ICS 治疗进行个性化治疗。一种新兴趋势是揭示预测不同哮喘​​内型患者治疗反应的基因变异。一些重度哮喘患者对维持性皮质类固醇有抵抗力,几种针对 2 型辅助 T 淋巴细胞途径的生物制剂为优化他们的疾病控制带来了希望。皮下注射匹曲白滞素的疗效取决于患者的 IL4R 状态。尽管如此,这种药物遗传学效应尚未对其他生物制剂(如美泊利单抗)进行研究。在医疗保健服务中采用个性化药物遗传学方法有助于在重症哮喘患者中最佳地使用新型、昂贵且有潜在毒性的疗法。

哮喘的特征是气道炎症,是由许多遗传和环境因素之间复杂的相互作用引起的。因此,根据不同的国际指南,吸入皮质类固醇 (ICS) 等抗炎疗法是哮喘药物治疗不可或缺的组成部分。患者对抗哮喘治疗的反应存在很大的个体差异。根据全球哮喘倡议指南,严重控制哮喘的患者需要维持口服皮质类固醇或抗免疫球蛋白 E 治疗。最近有多种生物制剂被证明是这些患者的治疗替代方案。药物基因组学方法通过区分治疗反应者和无反应者来促进个性化医疗,从而大大减轻哮喘的经济负担。候选基因和基于通路的药物基因组学方法已经确定了许多候选基因及其功能变体,但在过去十年中,更大规模的药物基因组学引起了越来越多的关注。我们小组之前曾讨论过支气管扩张剂对 β2-激动剂和白三烯调节剂反应的遗传靶点。本社论重点介绍了 ICS 药物基因组学的最新进展以及作为重症哮喘患者治疗方式的新型生物制剂。

免责声明: 此摘要通过人工智能工具翻译,尚未经过审核或验证