肝脏杂志

抽象的

使用 2 周内的超早期病毒应答预测基因 1 型丙型肝炎病毒患者对 Telaprevir/Simeprevir 三联疗法的持续病毒学应答

大园佳德、高石优香、土持麻衣、中村健一、阿部宽雄、三池正、楠本一则、岩切久义、末田光江、田原义宏、山本正二郎、莲池悟、永田健二、下田和也

目的：快速病毒学应答 (RVR) 定义为第 4 周血清中检测不到丙型肝炎病毒 (HCV) RNA，是针对感染基因型 1 型 HCV 的患者，对聚乙二醇干扰素 (PEG-IFN) 加利巴韦林 (RBV) 疗法和蛋白酶抑制剂 (替拉瑞韦 (TVR)/西米瑞韦 (SMV)) 三联疗法的持续病毒学应答 (SVR) 的有用预测指标。本研究旨在使用治疗开始后 2 周内的病毒应答来预测 SVR。

方法：分析了 52 名接受基于蛋白酶抑制剂 (TVR/SMV) 的三联疗法治疗的高病毒载量 HCV 基因型 1b 患者。37 名患者接受基于 TVR 的三联疗法治疗，15 名患者接受基于 SMV 的三联疗法治疗。在以下时间点测量 HCV RNA 水平：治疗开始当天、第 1 天和第 3 天以及第 1 周和第 2 周。

结果： 87%（45/52）的患者获得SVR，以TVR为基础的三联治疗组（92%）与以SMV为基础的三联治疗组（73%）的SVR率差异无统计学意义（P=0.1726）。单因素分析显示，治疗前肝纤维化、血小板计数、天冬氨酸转氨酶和甲胎蛋白是SVR的主要影响因素，治疗中第2周HCV RNA载量、第1天和第2周HCV RNA降幅、RVR和PEG-IFN依从性是SVR的主要影响因素。多因素分析显示，第2周血小板计数和HCV RNA载量是SVR率较高的独立影响因素。

结论：对于基因1型 HCV 患者，第 2 周 HCV RNA 水平是 TVR/SMV 三联疗法后 SVR 最有用的预测指标。