生物学和医学

抽象的

肝硬化上消化道出血患者的预后因素

阿德里安·戈尔迪斯、拉卢卡·卢普索鲁、雷蒙娜·戈尔迪斯和尤利亚·拉蒂乌

简介和目的：上消化道出血 (UGB) 仍然是医疗实践中常见的问题之一，尤其是对于肝硬化患者，由于其高死亡率和发病率，其意义重大。本研究的目的是分析肝硬化患者的上消化道出血，并评估不同的参数作为这些患者死亡的可能预后因素。
材料和方法：我们对 5 年内因 UGB 发作住院的 647 名肝硬化患者进行了回顾性研究，这些患者均在蒂米什瓦拉县急诊临床医院的胃肠病学和肝病学诊所
接受治疗。研究中患者的肝硬化诊断是通过临床检查和临床辅助检查（实验室和影像学）或组织学检查确定的。
结果：研究组包括 647 名因上消化道出血住院的肝硬化患者（352 名男性，占 54.4%，295 名女性，占 45.5%），年龄在 16 至 84 岁之间，平均年龄为 54.5 ± 26.1 岁。近 70% 的患者（n=447）患有静脉曲张出血；其中 83%（n=369）的患者因食管静脉曲张破裂而出血，17%（n=78）的患者因胃静脉曲张破裂而出血。近 70% 的病例在内镜检查期间出现活动性出血，20% 的患者出现出血性休克。死亡率为 17%。我们评估了静脉曲张出血患者早期死亡和再出血的可能预测因素，将647名患者分为两类：无再出血患者（N=289）与再出血患者（N=158）和幸存者（N=370）与死亡（N=77），我们试图通过分析以下参数来确定预测再出血和早期死亡的可能危险因素：肝功能不全程度（Child-Pugh分类和MELD评分，白蛋白，胆碱酯酶，胆红素），出血严重程度（贫血，失血性休克），内镜参数（静脉曲张分级，内镜检查时活动性出血），凝血障碍（血小板计数和INR），肝硬化病因，潜在疾病的失代偿（血管，实质性）。
结论： MELD评分、血清白蛋白水平、脑病、严重贫血及再出血是死亡的预后因素；肝硬化静脉曲张出血患者再出血的预测因素是MELD评分和大量腹水。