人类学杂志报告

抽象的

2016 年精神病学家和法医心理学：人格障碍的恢复力：通过综合方法可能实现的改变 - Barbara Sartini-天主教圣心医学院大学

芭芭拉·萨蒂尼

40-60%的精神病患者被检查出患有人格障碍。患有人格障碍的人在人际关系中表现出很大的问题，自我形象不稳定，在日常生活中表现出明显的冲动性等。虽然造成混乱的原因是多方面的，但主要有以下共同因素：

EID 情绪强度障碍  对生活事件过度敏感， 情绪反应过度，

缓慢恢复基线心理平衡。

恋物癖是这些类型的人格（EID 人格）的替代品，这些类型的人格在情感上非常脆弱，而坚韧的人格则不然。坚韧是指能够有效处理日常问题的能力，尽管过去的生活有不利和创伤事件。研究表明，灵活性是正常的，而不是非凡的。人们通常会表现出坚韧。这不是个人存在或不存在的特征，而是指任何人都可以学习的行为、思想和行动。适用古老的象征：坚韧的人就像飓风中的竹子，它们会弯曲而不是折断。或者，即使他们觉得自己被折断了一段时间，他们内心深处的一部分仍然知道自己不会永远被折断。这就是他们做到的……

坚韧性格：  

制定合理计划并采取措施执行的能力。 对自己有积极的看法，对自己的优势和能力充满信心。 保持高质量、相互支持的关系。制定自我照顾习惯清单。 （他们在心里列出了一系列高质量的习惯，这些习惯可以在他们最需要的时候为他们提供支持。） 沟通和解决问题的能力。 监督强烈情感和冲动的能力。

在我的工作中，我能够监控和验证治疗社区中的社会治疗方法（Maxwell Jones 模型）与 STEPPS 培训（Nancy Bloom）相结合如何培养灵活的个性。

社会治疗：

为患者自身行动带来新的潜力， 强调了治疗和促进个人问题患者“健康”部分成长的一系列策略。当然，这一定义最重要的事件可以追溯到麦克斯韦·琼斯（英国，1940 年）的“治疗社区”。它基于医院机构成员的理想平等条件。患者在治疗中发挥积极作用。它促进了个体之间以及个体与社区之间的持续和动态关系。

社会治疗的特点和策略

 

安全（规则、团体和活动的日程） 授权（做出决定） 生活学习（通过一天天的经验提高自己） 同情（支持和分享情感） 民主（角色模糊） 社群主义（分享日常活动） 探究文化（面对每种行为）

 

Stepps 计划

 

爱荷华议程始于 1995 年，基于一种治疗边缘型人格障碍 (BPD) 患者的系统方法，该方法最初由 Bartels 和 Crotty (1992) 开发。该计划后来由 Blum、St. John 和 Pfohl (2002) 改编和修订，并在第二版中进行了进一步修订。

目前的计划包括两个阶段：为期20周的基础技能小组和为期一年、每月两次的高级小组计划（称为STAIRWAYS）。

基本格式包括三个阶段：

疾病意识 情绪管理技巧培训 行为管理技能培训

 

这种治疗和康复的结合可以提高患者恢复对生活的控制所需的技能，通过以下个人体验：

与关心和支持的人的关系， 承担责任（社会治疗）， 了解自己的优势和劣势 学习情感组织技能和解决问题能力（STEPPS）。

人格障碍是精神障碍的一个诊断类别，影响大约 10% 的人口（Torgersen，2005）。由于每个人都有个性，但不是每个人都有特质障碍，因此这些障碍是正常健康人格的变体。这类障碍的特点是思维模式困难、情绪调节问题以及难以在自发性和冲动控制之间取得平衡。然而，人格障碍最重要和最典型的特征是这些障碍对人际关系的负面影响。患有特质障碍的人倾向于以典型的僵硬的思想、感受和行为来应对不同的情况和要求。这种僵硬和复杂性形成了微妙的反应，这是健康和人格障碍之间的主要区别。

人格障碍的诊断通常非常复杂，因为这些障碍经常相互并发，并与其他精神疾病类别同时发生。DSM-5（APA，2013）的现有诊断系统依赖于分类方法。本文提出并讨论了分类诊断方法的替代方法，即维度方法。对这两种方法进行了比较和对比。

人格障碍的确切病因尚不明确。但是，很明显，有生物和社会心理因素控制着人格和人格障碍的发展。几种人格障碍的心理学理论试图解释人格障碍的社会心理起源。本文回顾了以下人格障碍的心理学理论：客体关系理论、依恋理论（包括心理化）和认知行为理论（包括辩证行为理论和图式理论）。除了这些人格障碍的确切理论外，本文还讨论了编码社会关系的社会行为结构分析 (SASB)，因为它适用于理解性格障碍。本文还讨论了神经科学的贡献。

但现在情况已不再如此。现在有不少针对人格障碍的高效治疗方法，这些方法都源自之前审查过的心理学理论。总之，当前的技术进步和诊断方法的改进使研究人员能够以前所未有的方式研究人格和人格障碍。因此，我们现在对这些障碍有了更深入的了解。此外，这项研究还促进了几种以证据为基础的高效人格障碍治疗方法的开发。随着研究的继续，这些治疗方法将得到进一步完善。因此，我们可以自信地说，受这些障碍影响的人，包括他们的家人和亲人，都有希望和解脱。

本研究部分成果于 2016 年 11 月 10 日至 11 日在西班牙阿利坎特举行的第四届全球欧洲精神病学家和法医心理学会议上发表