热带病与公共卫生杂志

抽象的

驼鼻蝰蛇咬伤致肺出血：甲基泼尼松龙疗效显著-病例报告及文献综述

Arthihai Srirangan、Jagath Pushpakumara 和 Kamani Wanigasuriya

背景：驼鼻蝰蛇咬伤是斯里兰卡最常见的毒蛇咬伤，发病率很高。目前尚无针对驼鼻蝰蛇中毒的特异性抗蛇毒血清，通常采用支持性治疗。肺出血是驼鼻蝰蛇咬伤的一种不常见表现。本文介绍了一例驼鼻蝰蛇中毒病例，该病例并发肺出血，通过全身性类固醇治疗成功。据我们所知，此前文献中尚未报道过此类病例。

病例介绍：一名既往健康的 55 岁男性，被蝰蛇咬伤 18 小时后到当地医院就诊。他出现双侧严重肺出血，表现为快速去氧饱和，需要插管和机械通气，气管插管出血，胸部 X 光检查显示双侧肺泡阴影。他没有其他出血表现。由于情况危及生命，他接受了甲基强的松龙冲击疗法治疗。缺氧迅速改善，X 光变化消失。24 小时后他成功脱离呼吸机。

结论：本病例强调了怀疑肺出血的重要性，对于被驼鼻蝰蛇咬伤后出现去氧饱和和肺泡阴影的患者，即使没有其他出血表现，也要怀疑肺出血。早期及时使用全身类固醇治疗可以挽救此类患者的生命。