致癌与突变杂志

抽象的

癌症儿童的肺动脉高压

Wissam Fakher Oda、Jawad Kadhum Atiya、Assim Alchalabi 和 Janan G Hasan

背景：医学的进步提高了患癌症儿童的存活率。尽管取得了这些进步，但癌症幸存者的晚期死亡率仍高于普通人群。该人群的主要死亡原因包括后续癌症，其次是肺部和心血管事件。

目的：研究癌症患儿治疗结束后肺动脉高压的发生率，并研究确诊年龄、治疗类型等不同决定因素对肺动脉高压发展的影响。

患者和方法：进行了一项横断面研究，重点关注巴士拉儿童专科医院儿科肿瘤中心 6 个月内完成治疗后的癌症患者肺动脉高压的发生率；从 2014 年 10 月 1 日到 2015 年 3 月 31 日。共纳入 67 名患者，年龄从 6 个月到 16 岁不等，其中男性 41 名，女性 26 名。收集到的患者已在同一家医院使用超声心动图仪评估肺动脉高压的发展情况。

结果：急性淋巴细胞白血病占比最高（34.3%），其次是急性髓细胞白血病（15%），然后是霍奇金淋巴瘤（13.4%），其余为实体瘤（37.3%）。肺动脉高压与癌症类型无统计学关系（P=0.729）。患者诊断时的年龄对肺动脉高压的发展有统计学影响；5 岁前诊断的患者比 5 岁以上诊断的患者发生肺动脉高压的频率更高（P=0.035），但患者的性别对肺动脉高压无统计学影响（P=0.773），而与化疗（甲氨蝶呤）放疗等治疗类型无统计学关系（P=0.04）。肺动脉高压的发生也受治疗后时间的影响，完成治疗两年的患者发生心血管并发症的几率更高，统计学上具有显著相关性（P=0.036）。接受胸部、颈部和脑部（膈肌以上）放射治疗的患者发生肺动脉高压的几率高于接受腹部（膈肌以下）放射治疗的患者，但统计学上无显著相关性（P=0.264）。化疗药物（甲氨蝶呤）的给药途径，无论是口服还是静脉注射，对肺动脉高压的发生率均无统计学意义（P=0.432）。

结论：肺动脉高压是接受放射治疗或某些类型化学疗法（甲氨蝶呤）的患者出现的心血管不良影响之一，因此接受放射治疗或完成治疗后的患者应定期进行心脏功能筛查。