热带病与公共卫生杂志

抽象的

QuantiFERON ® -TB 金管检测无法用于诊断严重免疫缺陷的 HIV/AIDS 患者的活动性结核病：巴西的研究结果

Giselle Burlamaqui Klautau、Bammann RH、Ferreira NVS、Afiune JB、Burattini MN 和 Rodrigues DS

目的:评估干扰素γ释放试验(IGRA)和结核菌素皮肤试验(TST)在不同程度免疫缺陷的HIV/AIDS成人患者中诊断活动性结核病(TB)的表现。

方法：对巴西圣保罗 90 名 HIV/TB 合并感染成人进行横断面研究。TB 诊断基于痰涂片、培养或解剖病理学检查阳性。参与者回答问卷，并接受体检、胸部 X 光检查 (CRX)、血清 CD4+ 和 CD8+ T 细胞计数、TST 和 IGRA（QuantiFERON®-TB Gold In Tube，Cellestis，卡内基，澳大利亚）。

结果： 90 名 HIV/TB 合并感染者的特征为：男性（60.0%）、白种人（54.4%）、单身（57.3%）、平均年龄 39（±10.8）岁，肺结核（45.6%），平均 CD4+ T 细胞计数（198.92 个细胞/mm3）。TST 阳性率为 25.56%，IGRA 阳性率为 65.56%。与 TST 相比，IGRA 表现更好（p<0.001），当 CD4+ ≥ 187 个细胞/mm3 时，能够以 93.75% 的概率诊断出结核病；当 CD4+ ≥ 500 个细胞/mm3 时，TST 显示出相似的功效。

结论：与 TST 相比，IGRA 在严重免疫缺陷的 HIV 感染者中结核病诊断效果更佳。然而，这两种检测方法在这类人群中都可能出现假阴性结果。尽管 IGRA 在 HIV/AIDS 患者活动性结核病诊断方面比 TST 效果更好，但该方法的实际应用似乎有限，应仅考虑用于 CD4+ ≥ 187 个细胞/mm3 的患者。