血液疾病与输血杂志

抽象的

脐带血移植后迅速减少免疫抑制治疗，西多福韦耐药 BK 病毒相关出血性膀胱炎痊愈

李小凡、付海英、李乃农、胡建达、陈远中

出血性膀胱炎 (HC) 通常发生在造血干细胞移植 (HSCT) 后 2-4 周。BK 病毒相关 HC 是 HSCT 后的严重并发症，通常对西多福韦治疗敏感。这里我们报告了一例急性淋巴细胞白血病患者在脐带血移植 (HLA 5/6) 后发生晚发型 BK 病毒相关 HC，随后西多福韦治疗失败。患者接受强化预处理方案，包含氟达拉滨、阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺和兔抗胸腺球蛋白 (FABuCy+ATG)。以血尿为症状的 HC 的晚期发展发生在 HSCT 后 22 天，与 BK 病毒有关。两周内，随着补液、碱化利尿和免疫抑制剂治疗减少，血尿加重。令人意外的是，西多福韦治疗仅能暂时降低BK病毒拷贝数，最终被证实无效。随后，患者早期停用免疫抑制剂，并注射胸腺肽α1增强免疫力。尽管BKV仍较高，但HC恢复正常，GVHD轻微且可控。移植一年后，患者仍保持良好状态，无HC，无GVHD。