肝脏杂志

抽象的

活体肝移植后复发性丙型肝炎病毒（基因型 4）感染：风险因素和结果

Emad Hamdy Salem、Mohammed Taha、Amr Aziz、Ayman Alsebaey、Khaled Abou El-Ella 和 Tarek Ibrahim

目的：肝移植术后丙型肝炎病毒复发危及患者及移植物存活。本研究旨在分析丙型肝炎病毒复发的危险因素、复发及复发处理对肝移植术后结果的影响。

材料和方法：排除 6 个月内死亡、HCV 和 HCC 双重感染患者后，约 55 名 HCV 相关 LDLT 患者被纳入研究，并接受 6 至 60 个月的随访。研究对象为人口统计学、术前、术中和术后数据。HCV 复发定义为转氨酶升高、血清 HCV RNA 阳性和肝活检结果。对所有数据进行单变量和多变量分析，以检测 HCV 复发的有利因素。

结果： 55例患者中21例发生HCV复发，其中1例在随访中发展为肝硬化。单因素分析显示，CMV感染、平均手术时间（12.490±1.8952）、急性细胞排斥和激素冲击治疗是HCV复发的预测因素（P<0.05）。多因素分析显示，只有急性细胞排斥是预测因素。所有患者总的1年、3年和5年生存率分别为94.5%、90.9%和90.9%，而有复发和无复发的患者总的1年、3年和5年生存率分别为95.2%、90.5%和90.5%，以及94.1%、91.2%和91.2%。

结论：急性排斥反应是活体肝移植术后 HCV 复发的独立预测因素，因此预防急性排斥反应是降低复发率的关键。同样，预防 CMV 感染和缩短手术时间对于降低移植后 HCV 复发也至关重要。