肝脏杂志

抽象的

肝硬化难治性腹水：患病率和预测因素

Rym Ennaifer、Nour Elleuch、Hayfa Romdhane、Rania Hefaiedh、Myriam Cheikh、Sonda Chaabouni、Houda Ben Nejma 和 Najet Bel Hadj

简介：腹水失代偿是肝硬化常见的主要并发症，与不良预后有关。5-10% 的患者腹水对治疗产生抗性（要么对高剂量利尿剂没有反应，要么因为这些药物会引发并发症），这被称为难治性腹水 (RA)。RA 与较差的存活率有关：1 年存活率为 20-50%。已经提出了不同的治疗方法，但只有肝移植才能提高存活率。

本研究的目的是确定肝硬化患者中 RA 的患病率和预测因素。

方法：回顾性研究，包括 2010 年 1 月至 2013 年 4 月期间因控制腹水而入院的连续肝硬化患者。研究患者和肝硬化特征。调查随访期间 RA 的发展情况。评估 RA 发展的预测因素。

结果：我们纳入了 124 名肝硬化患者：59 名女性（47.6%）和 65 名男性（52.4%），平均年龄为 58 岁。38.5% 的患者腹水为 3 级，45.1% 的患者腹水为首次发作。肝硬化病因主要为病毒（57.3%）。39.5% 的患者 Child-Pugh 评分为 B，28.2% 的患者为 C。平均 MELD 评分为 16（6-40）。在随访期间，27 名患者患上了 RA，患病率为 21.8%。所有病例的 RA 类型均为利尿难治性。单因素分析中 RA 的预测因素为：腹水 3 级（OR=4.17；p=0.004）、Child-Pugh 评分 C（OR=3.9；p=0.02）、MELD 评分 ≥ 15（OR=4.99；p=<0.001）、MELD/Na 评分>16（OR=4.13；p=0.005）、首次入院时自发性细菌性腹膜炎（OR=8,14；p=0.002）、凝血酶原时间 ≤ 64.5%（OR=3.36；p=0.013）和尿钠排出量 ≤ 42 mmol/24 h（OR=5.13；p=0.03）。多因素分析中，仅尿钠排出量是 RA 发展的独立预测因素（OR=4.74；p=0.015）。

结论：本研究中，类风湿性关节炎的患病率为 21.8%。首次入院控制腹水时尿钠排出量可以早期识别出将患上类风湿性关节炎的患者。