临床研究与生物伦理学杂志

抽象的

不愿推进麻疹免疫接种时代：最佳交易的伦理、拒绝政策和垂直性计划

桑杰·查图维迪

人们期望前所未有的社会和政治动员能够引导脊髓灰质炎计划消除和根除麻疹。然而，中低收入国家 (LMIC) 的麻疹事实档案引发了一些担忧。许多这些国家的麻疹监测主要以疫情为中心，麻疹相关死亡率被低估，因为即使在口头尸检后，几起事件也被记录为肺炎死亡。除了疫苗犹豫不决之外，在某些地区，社会和文化对脊髓灰质炎补充免疫活动 (SIA) 的抵制在麻疹免疫运动中可能会更高。含麻疹疫苗 (MCV1 和 MCV2) 在免疫计划中的时间也受到一些技术和道德问题的困扰，我们几十年来一直忽视这些问题。一小部分麻疹感染是由未达到接种资格的婴儿感染的。从流行病学角度来看，根除麻疹也将是一项更艰巨的挑战。由于基本传染数 (R0) 范围为 12 至 18，群体免疫阈值为 92% 至 94%，长期维持非常高的常规免疫 (RI) 覆盖率将需要中低收入国家各个运营层面的跨部门承诺。政策、计划和治理也存在严重的道德问题。大多数中低收入国家的卫生系统在历史上都受到垂直文化的制约，以至于即使是那些负有道德责任代表特定情况下的当地声音的人，最终也会选择一条更容易的通用全球叙事路线。在这样的治理环境下，公共卫生和人民健康之间未说明和未被重视的鸿沟似乎太大而无法弥合。任何全球疾病根除计划的最终成功都将决定性地取决于两大群体——一线卫生工作者和本可以成为利用者的非利用者客户。