Kennedy D Mwambete 和 Appolinary AR Kamuhabwa
世界卫生组织已推荐甲氧苄啶-磺胺甲恶唑 (CTX) 作为 HIV/AIDS 患者预防机会性感染的药物。然而，每日使用 CTX 可能会降低其对肠道大肠杆菌的疗效，从而增加 CTX 耐药病原体的负担。肠道病原体对 CTX 的耐药性可能会影响经验性治疗方法，尤其是在 HIV/AIDS 患者中。我们前瞻性地调查了 188 名 15-72 岁 HIV 感染患者的粪便大肠杆菌对 CTX 的耐药性发生率，并确定了易感性模式的变化。这项研究是在坦桑尼亚达累斯萨拉姆进行的，涉及在开始 CTX 预防之前和之后收集 HIV 患者的粪便样本。在开始 CTX 预防后的第 1、4 和 24 周收集样本。使用 Kirby-Bauer 纸片扩散法对大肠杆菌和其他肠道细菌对 CTX 和其他广泛使用的抗生素的敏感性进行了分析。第一次就诊时，分离出 143 种（76.1%）肠道细菌。其中 123 种（86%）为大肠杆菌。约 98.6% 对 CTX 耐药。第二次就诊时，分离出 103 种（54.2%）细菌；其中 100 种（98.4%）对 CTX 表现出耐药性。第三次就诊时，188 名患者中有 64 名（34%）有明显的肠道细菌，其中 63 名（98.4%）对 CTX 耐药。约 53.2% 的细菌分离株对环丙沙星和氨苄西林耐药。大多数（95.2%）患者在护理和治疗诊所进行检测之前已开始使用 CTX 预防。约有 32% 的患者报告跳过了部分剂量的 CTX 预防用药。患者不遵守 CTX 预防用药和自行用药可能是导致大肠杆菌对 CTX 和其他常用抗生素耐药率高的原因。为了更好地了解观察到的细菌对 CTX 的耐药模式，需要对分离的细菌进行表型和/或基因型表征。