血管医学与外科杂志

抽象的

接受OPEN和EVAR治疗的腹主动脉瘤患者的呼吸康复：术后肺部并发症的预测因素及临床意义

安德里亚·阿斯科利·马尔凯蒂*、吉安卢卡·西托尼、卡洛杰罗·福蒂、阿纳尔多·伊波利蒂

背景：在传统的动脉瘤外科治疗中，呼吸物理治疗是患者康复的基石之一。血管内技术以其微创性显著改变了手术对象的康复方式。

研究目的：评估和比较传统OPEN手术与EVAR手术术前和术后康复治疗的有效性及其在预防术后呼吸并发症方面的发生率。

设计：纵向病例对照研究，比较接受开放手术的患者与未接受开腹手术（如ENDO技术）的患者，观察各组术后肺炎和危险因素的发生频率，以确定危险因素、手术类型和肺炎发病率之间的关系。

设置数据收集自托尔维加塔医院连续入院的腹主动脉瘤患者。评估 30 天内的风险因素、干预类型、术后肺炎发生率。

人群：招募了三百二十名患者。

材料和方法： 2005 年至 2016 年，连续治疗 320 例腹主动脉瘤患者。181 例患者采用开放式技术（A 组），139 例患者采用 EVAR 技术（B 组）。OPEN 组所有患者均接受呼吸康复治疗方案。研究了风险因素、干预类型、麻醉和治疗结果（有并发症）、观察到的死亡率、平均住院时间。所有患者均接受术前和术后呼吸康复治疗方案。使用 SPSS 18.0 for Windows 对数据进行描述性统计和推断性统计分析。

结果： 2005 年至 2010 年，EVAR 术后住院天数（天）明显短于开放手术（6.47 天 vs. 10.48 天；P 0.001）。2011 年至 2016 年，EVAR 术后住院天数（天）明显短于开放手术（4.07 天 vs. 11.41 天；P 0.001）。2011 年至 2016 年接受开放手术和 EVAR 治疗的患者平均年龄比 2005 年至 2011 年期间接受治疗的患者低 3 岁（EVAR 组从 75.5 岁降至 72.8 岁，EVAR 组从 71.2 岁降至 68.2 岁）。2011 年至 2016 年接受 EVAR 治疗的患者平均术后住院天数比 2005 年至 2011 年期间减少 2.4 天（-37.09%）。开放组肺炎发生率明显较高（P=0.001）。2005年至2010年和2011年至2016年两个不同时期，A组和B组肺炎发生率均有所降低。2005年至2010年接受治疗的患者肺炎发生率无明显差异（P值=0.1）。2011年至2016年接受治疗的患者中，开放组肺炎发生率明显增加（P=0.001）。

结论：康复理疗在OPEN手术患者术后并发症的预防中起着基础性作用，尽管OPEN手术患者术后效果良好，但EVAR组并发症发生率较低，提示该手术效果更佳。