血栓与循环杂志：开放获取

抽象的

重新思考 D-二聚体在 COVID-19 患者肺血栓栓塞症诊断中的作用

涅托·埃斯特拉达·维克托·雨果、马丁内斯·德尔·巴列·阿纳卡奥纳、巴伦西亚·莫雷诺·阿尔伯特·亚历山大、莫拉诺·弗兰科·丹尼尔·莱昂纳多、卡莱·阿尔瓦雷斯·埃尔西·索菲亚、奥索里奥·佩尔多莫·丹妮拉、卡斯塔尼达·拉米雷斯·卡洛斯·埃尔南、冈萨雷斯·萨拉特·纳塔利娅·安德里亚、哈拉米洛·卡塞雷斯·达扬·苏莱、伯纳尔·萨拉查·塔蒂亚娜·安德里亚

背景： D-二聚体是一种非特异性炎症标志物，在感染、血栓形成和妊娠中会升高。COVID-19 是一种促血栓性炎症疾病，在严重的 COVID-19 病例中，D-二聚体升高很常见。D-二聚体对 SARS CoV-2 肺血栓栓塞症 (PE) 诊断的有效性尚未确定。

目的：确定 D-二聚体作为哥伦比亚波哥大一所大学医院治疗的 COVID-19 患者 PE 诊断方法的操作特征。

方法：研究诊断测试，包括用指标测试（通过免疫比浊法测量 D-二聚体）和参考测试（肺动脉血管断层扫描）进行筛查的疑似 PE 的 COVID-19 患者的数据。

结果：在分析的 209 名患者中，PE 的患病率为 14.4%，PE 病例组的 D-二聚体水平明显较高（2888 ng/Dl vs. 1114 ng/Dl；p=0.002）。80% 的 PE 病例为亚大面积，53% 为节段性。该技术参考临界点（>499 ng/mL）的操作特性为敏感性：93.9%，特异性：8.9%，阳性预测值：14.7%，阴性预测值：8.9%，假阳性比例：91.1%，Youden J 指数为 0.02。曲线下面积为 0.684。曲线坐标显示，当值为 2.281 ng/mL（参考值的 4.5 倍）时，Youden J 指数为 0.367，使用此临界点，我们获得了 60% 的敏感性、76% 的特异性、30% 的 PPV、92% 的 NPV 和 40% 的假阴性比例。

结论： D-二聚体不具备单独用于诊断重症 COVID 19 患者 PE 的适当特征。它可以作为合理诊断过程的一部分，与患者的体征和症状一样具有特异性。