临床研究与生物伦理学杂志

抽象的

种族对拒绝接受早期非小细胞肺癌手术治疗的患者生存的影响：一项 Seer 队列研究

罗赫特什·梅塔

简介：黑人比白人更有可能拒绝接受早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的潜在治愈性手术。我们试图比较该人群中黑人和白人的生存率，因为拒绝手术的患者预计会与其他患者不同。此外，众所周知，临终关怀偏好存在种族差异。方法：使用监测、流行病学和最终结果 (SEER) 数据库创建了 970 名在 1988 年至 2002 年间被诊断为 I 期和 II 期 NSCLC 且拒绝手术的患者队列。结果是总体生存率和肺癌特异性生存率，而种族是关键预测变量。进行了 Kaplan-Meier 生存分析以估计粗略生存率差异。在 Cox 比例回归分析中调整了潜在混杂因素。结果：大多数 (78%) 是白人，11% 是黑人。在全因死亡率的粗略分析中，黑人的死亡率往往低于白人 (p 值为 0.075)。在调整后的模型中，黑人的死亡风险比白人低 19%（HR 0.81，95% CI 0.67，0.99，p 值 0.045）。无论是粗分析还是调整后的分析，癌症特异性死亡率均无差异。女性、接受放射治疗的个人和县内受教育程度较高的人总体和癌症特异性死亡率较低。结论：在拒绝接受早期 NSCLC 手术的患者中，黑人的全因死亡风险低于白人，但癌症特异性死亡率没有差异。由于缺乏化疗数据和生活质量信息，应谨慎解读这一结论。