肝脏杂志

抽象的

长期鼻胆管引流治疗胆汁淤积性肝病顽固性瘙痒的安全性和有效性

Appleby VJ、Hutchinson JM 和 Davies MH

简介：胆汁淤积相关瘙痒症是慢性肝病的常见表现，继发于肝内和/或肝外胆道阻塞。瘙痒症难以治疗，且治疗效果往往不佳。通常采用分步医疗方法，然后在药物耐药病例中试用分子吸附剂再循环系统 (MARS)。瘙痒症导致生活质量下降，是一种变异综合征，在合成功能保留的情况下适合肝移植。

目的：本病例系列描述了长期 (LT)-NBD 在三名患有难治性瘙痒症的患者中的应用。本病例系列验证了以下假设：长期 NBD 可成功用于缓解胆汁淤积相关瘙痒症，并预防或延迟肝移植的需要。

方法：对三名患有 PBC（n=2）和 BRIC（n=1）继发性顽固性瘙痒的女性患者（平均年龄 43 岁）进行了 LT-NBD。NBD 是通过将 6 个法国库克医疗鼻胆导管置于内窥镜下插入胆总管进行的。

结果：所有三例患者均在放置 NBD 后 24 小时内描述了瘙痒症状的缓解。BRIC 患者在 8 周后因瘙痒完全消失而停止 LTNBD。在一名 PBC 患者中，LT-NBD 持续了 12 个月，瘙痒完全消失。在第二名 PBC 患者中，LT-NBD 持续了 14 个月，瘙痒完全消失。

讨论：本病例系列支持长期 NBD 治疗顽固性瘙痒症的有效性。我们认为 NBD 为治疗肝病顽固性瘙痒症提供了一种方便的方法，有可能避免肝移植的需要。