新生儿生物学杂志

抽象的

极低出生体重早产儿营养中的硒、维生素 A 和 E

克莱德·埃努瓦·皮蒂恩·特林达德和丽吉亚·玛丽亚·苏波·苏扎·鲁戈洛

 早产儿抗氧化防御能力不足与支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、脑室周围白质软化和脑室内出血等疾病有关。硒、维生素 A 和维生素 E 的抗氧化特性使这些元素在极低出生体重 (VLBW) 婴儿的营养中发挥重要作用。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的一种成分，而谷胱甘肽过氧化物酶是一种防止自由基产生的酶。出生后第一个月内极低出生体重婴儿血浆硒含量下降，表明早产儿硒储量低，需要通过肠外和肠内营养进行补充。一项仅包含三项试验的荟萃分析显示，补充硒不会影响死亡率以及新生儿慢性肺病或早产儿视网膜病变的发病率，但与晚发型败血症的减少有关。大多数极低出生体重婴儿和极低出生体重婴儿 (ELBW) 出生时维生素 A 储量较低，需要通过肌肉注射或肠内途径补充维生素 A。血浆视黄醇浓度低会增加早产儿患慢性肺病/支气管肺发育不良和长期呼吸功能障碍的风险。有证据表明，补充维生素 A 可降低一个月龄婴儿的死亡率或氧气需求量，以及月经后 36 周的氧气需求量。维生素 E 可阻断细胞膜脂质层的多不饱和脂肪酸的天然过氧化。极低出生体重婴儿在出生后第一个月的血浆浓度会下降，这表明需要补充维生素 E。关于维生素 E 补充剂的荟萃分析得出结论，维生素 E 不会影响死亡率、支气管肺发育不良和坏死性小肠结肠炎的风险，但会降低脑室内出血的风险，并增加败血症的风险。血清维生素 E 浓度高于 3.5 mg/dL 与早产儿严重视网膜病变和失明风险降低有关，但也与新生儿败血症增加有关。建议谨慎补充高剂量的肠外维生素 E 和使血清水平超过 3.5 mg/dL 的补充剂。总之：虽然已知早产儿缺乏硒、维生素 A 和 E，但需要更多研究来确定最佳补充方式以及补充对新生儿结果的影响