肝脏杂志

抽象的

急性失代偿性肝硬化患者的短期生存率

天使埃斯科塞尔、费兰·托雷斯、维加·卡塔利娜·M、安东尼·马斯、何塞·里奥斯和莫尼卡·格瓦拉。

目的：本研究旨在早期发现急性失代偿性肝硬化患者 30 天死亡率的预后因素。

方法：使用逻辑回归模型研究死亡率的预测因素。单变量检验中显著的变量被纳入多变量分析。构建了 ROC 曲线。该模型使用了 228 名患者的回顾性数据；并在 64 名来自医院诊所的患者（内部验证）和 90 名来自 Gregorio Maranon 医院的患者（外部验证）中进行前瞻性验证。

结果：该模型将入院年龄、血清胆红素、肌酐和钠浓度以及入院后 2 至 8 天的 INR 确定为该人群的死亡预测因素。得出的风险评分非常准确：AUROC：0.9150，95%CI：0.8509-0.9790，在内部和外部验证系列中也是如此，但并不优于肝病学中最广泛使用的评分：MELD：0.8335，95%CI：0.7486-0.9184，MELD-Na：0.8565，95%CI：0.7774-0.9356，iMELD：0.8972，95%CI：0.8297-0.9648 和 MESO 指数：0.8464，95%CI：0.7656-0.9272。新评分、MELD和MELD-Na对30天死亡率的最佳预测截断水平LR+、LR-分别为-0.09：38.6、0.51、28：16.7、0.42和47：12、0.7。

结论：入院后 2 至 8 天获得的 MELD 以及新的、更复杂且很少使用的评分可以早期且轻松地识别出短期随访中死亡风险高的急性肝硬化失代偿患者。这些评分可能是一种有用的工具，可用于选择适合研究的人群以评估新疗法的疗效并在随机试验中对患者进行分层。