干细胞研究与治疗杂志

抽象的

造血干细胞移植是否应采用更加个性化的方法？

Stefan O Ciurea、Piyanuch Kongtim、Gabriela Rondon、Julianne Chen、Ciprian Touleasa 和 Richard E Champlin

背景：对于患有血液系统恶性肿瘤的老年患者，异基因干细胞移植通常采用低强度预处理，因为与方案相关的毒性不允许完全清髓性预处理方案。我们假设不同的疾病状态需要不同的预处理强度。
患者和方法：我们分析了 115 名接受氟达拉滨和美法仑预处理的 AML 老年患者（55 岁或以上），美法仑剂量为 140 mg/m2（FM140）（N=73）或 100 mg/m2（FM100）（N=42）。
结果：总体而言，FM100 的 TRM 较低（18.1% 比 43.5%，p=0.007），急性移植物抗宿主病 (aGVHD) 发生率较低（28.2% 比 36.7%，p=0.021），而复发率相似（21.5% 比 25.5%，p=0.489）。与 FM140 预处理方案相比，较低的 TRM 和相似的复发率导致 FM100 的生存率更高，3 年 PFS 分别为 60.2% 和 28.6% (p=0.014)。相反，具有高风险 SWOG 细胞遗传学和不良 ELN 风险的患者由于复发率较低，使用 FM140 方案的生存结果更好，而 TRM 没有差异。在多变量分析中，高风险 SWOG 细胞遗传学、不良 ELN 风险和 2-4 级 aGVHD 的发展预示着更差的 PFS，而使用 FM140 调节和 aGVHD 是 TRM 的独立因素。
结论：这些结果作为原理证明表明，对于接受异基因造血干细胞移植的患者，应采用差异化方法，不仅基于年龄，还基于影响复发风险的疾病特征。需要进一步研究以开发针对造血干细胞移植接受者的更个性化的方法。