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智力障碍中的小肠梗阻——重访时间：病例报告

Takako Eva Yabe、Suren Subramaniam 和 Bruce Ashford

背景：对治疗医生来说，对智力障碍患者进行临床评估是一项挑战，主要是因为这些患者无法提供他们出现症状的准确病史。在本报告中，我们描述了一个案例，在该案例中，我们在做出最终治疗决定之前面临诊断困境。
病例介绍：一名 57 岁的妇女，患有认知障碍，来自集体之家，因腹胀、厌食和不适入院。多年前，她因毛石接受了手术干预。据报道，她的排便习惯正常。经检查，她的腹部膨胀但不疼痛。计算机断层扫描 (CT) 扫描显示小肠梗阻 (SBO)。她对保守治疗有反应并出院。4 周后，她第三次出现同样的问题。然而，这一次，她看起来昏昏欲睡，生化结果略有异常。进行了 CT 扫描，证实完全 SBO，骨盆内远端小肠有明显的过渡点，小肠排便。我们决定，由于她多次因相同症状到医院就诊，且 CT 扫描显示排便情况恶化，因此她需要进行探查性剖腹手术。手术期间，医生发现一个阻塞性肿块，发现是一只钙化的乳胶手套。患者术后恢复顺利，此后再未到医院就诊。
结论：对于有胃肠道症状的智力障碍患者，应怀疑并检查毛石。应考虑环境改造、神经精神科检查和涉及所有护理人员的多学科方法，以避免最脆弱的群体出现这种可能危及生命的并发症。