临床与医学科学杂志

抽象的

经尿道膀胱肿瘤切除术中脊柱麻醉及闭孔神经阻滞、神经刺激器与超声检查的比较

侯曼·泰穆里安 (Houman Teymourian)、沙耶斯特·霍拉桑尼扎德 (Shayesteh Khorasanizadeh)、穆罕默德·礼萨·拉扎吉 (Mohammad Reza Razzaghi) 和亚斯明·哈扎伊 (Yasmin Khazaie)

背景：泌尿生殖系统癌症大多源自膀胱，可通过多种方式治疗。最常见的方式之一是经尿道前列腺电切术 (TURP)。对于麻醉，可以使用全身麻醉或神经轴方法，但最常见的手术是脊髓麻醉。感觉阻滞水平应达到 T10。闭孔神经是腰丛的一部分，支配收肌。神经在其路径中靠近梯壁。有时在烧灼肿瘤期间会刺激该神经，尽管进行了脊髓麻醉，但仍会引起反射性收肌（跳跃器官）。TURP 术中并发症包括出血（有时过多）。在某些情况下，由于患者的运动，收肌反射可能导致膀胱破裂。防止这种情况发生的有效措施之一是单独阻断闭孔神经。

方法：将 124 名符合条件的受试者随机分为两组。一组在超声引导下进行闭孔神经阻滞，另一组使用神经定位器进行阻滞，两组均接受 10 cc 1.5% 利多卡因和 1/200000 肾上腺素。在用 3 cc 0.5% 布比卡因进行脊髓阻滞以获得 10 的感觉水平后进行手术。外科医生记录了内收肌反射的存在与否。还记录了手术期间和手术后的膀胱穿孔和出血情况。第二天记录了感觉或运动阻滞残留的存在与否。

结果：超声组内收反射（烧灼肿瘤时四肢抽搐）发生率明显低于神经定位组。超声组出血量及膀胱破裂发生率明显低于神经定位组。24小时后各组均未出现任何残留阻滞。

结论：根据目前的研究结果，超声引导下神经阻滞比神经定位器更适合进行闭孔阻滞。