过敏与治疗杂志

抽象的

舌下免疫治疗在现实生活中的应用：何时以及为何

毛里齐奥·马罗尼亚*

舌下免疫疗法 (SLIT) 已在许多欧洲国家获得广泛认可，并提高了执业过敏症专家和初级保健医生对免疫疗法的兴趣。SLIT 首次在 1998 年发表的世界卫生组织 (WHO) 立场文件中被接受为皮下免疫疗法 (SCIT) 的可行替代方案，随后被纳入 ARIA 指南。自 1986 年以来，已发表 60 项 DBPC-RCT 试验。SLIT 似乎存在 2 种不同且可能连续的免疫反应；分泌白细胞介素 (IL)-10 和转化生长因子 (TGF)-β 的调节性 T 细胞 (Tregs) 的产生以及从 Th2 到 Th1 反应的免疫偏差。现有的荟萃分析支持 SLIT（成人和儿童鼻炎和哮喘）。SLIT 似乎比 SCIT 耐受性更好：已报告了几例与 SLIT 相关的过敏反应，但没有死亡病例。 SLIT 可通过预防新的皮肤致敏和/或降低哮喘发作风险来改变呼吸道过敏的自然病程。SLIT 的临床效果不像传统药物（即支气管扩张剂或抗组胺药）那样立竿见影，但其免疫调节作用显著且持久（停药后 5-8 年）。在日常临床实践中，以下患者有特殊的 SLIT 适应症：最佳药物治疗无法控制的疾病、药物引起不良副作用的疾病、中度至重度鼻炎和中度至重度鼻嗜酸性粒细胞增多症、非特异性支气管高反应性 (BHR) 和/或支气管哮喘。