血管医学与外科杂志

抽象的

不可切除的恶性胆道梗阻的外科姑息引流

Sanei B、Kolahdouzan M、Sheikhbahaei S、Janbazi L、Shahabi S 和 Rezaei MA

简介：对于恶性梗阻患者，建议采用肿瘤切除术进行治愈性治疗；对于无法手术的患者，建议采用非手术姑息治疗。由于各种原因，这些方法在某些情况下可能不成功，因此需要手术干预来消除胆道梗阻。本研究旨在介绍和评估一种新的引流方法，用于治疗无法切除的胆道恶性梗阻患者。方法：本研究纳入了 21 名无法切除的胆道肿瘤导致梗阻的患者。探查腹部后，将解剖肝脏的 II 段和 III 段，然后切除 III 段的一部分。在所有情况下，都将在胆管中插入饲管。将指定两到三根胆管；因此，至少 5 号饲管将插入胆管内并穿过肝脏，使其到达内部的大胆管。随后将创建 Roux 弓，并通过降落伞手术将其吻合到肝包膜上。术后观察患者胆管炎、吻合口漏、瘙痒及胆红素下降情况。结果：21例恶性胆道梗阻患者采用新方法手术治疗，均为姑息性治疗。研究组30天死亡率为14.3%（n=3/21）。患者瘙痒症状相对治愈（85.7%），胆管炎发病率降低（19% 至14.3%）。仅1例患者发生吻合口漏。结论：对于非手术治疗失败的肝门部胆道恶性梗阻患者，肝空肠吻合术可能更为有效。