脑部疾病与治疗

抽象的

卡马西平与其他抗癫痫药物治疗脑炎后癫痫的疗效和安全性对比：来自发展中国家的经验

李英英、周志辉、肖农、陈杨梅、宋文峰

背景：病毒性脑炎可能导致潜在的严重后遗症，包括脑炎后癫痫 (PEE) 和难治性癫痫。本研究旨在分析几种抗癫痫药物 (AED) 在 PEE 中的疗效和安全性。

方法：回顾性研究了一批被诊断为疑似脑炎相关 PEE 的患者。患者被分为不同的抗癫痫药物组。评估保留率、50% 反应率、缓解率和不良事件。评估了不良事件的几个风险因素，包括性别、年龄和药物选择。

结果：本研究共纳入292例患者，PEE表现主要发生于儿童，PEE患者以继发性全身强直阵挛性发作（SGTCS）为主。第1年，保留率依次为：卡马西平（CBZ）>托吡酯（TPM）苯巴比妥（PB）>丙戊酸钠（VPA-Na）联合>丙戊酸镁（VPA-Mg）（P < 0.05，CBZ高于VPAMg和联合治疗），50%有效率依次为：PB>VPA-Mg>VPANa>TPM>CBZ>联合（P < 0.05，PB和VPA-Mg高于联合治疗），缓解率依次为VPA-Mg>TPM>CBZ>PB>VPA-Na>苯妥英钠（PHT）>联合（P < 0.05，TPM和VPA-Mg高于联合治疗）。严重不良反应发生率依次为：PHT > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > Combined > VPA-Mg。

结论：综合考虑保留率、缓解率、50%有效率和不良反应，我们认为与CBZ相比，TPM和VPA-Na应是PEE患者的良好选择。综合考虑成本，PB应是PEE的另一选择。值得扩大VPA-Mg的样本量以进一步证实其良好的疗效和安全性。不建议PEE患者使用PHT。