药物流行病学和药物安全性的进展

抽象的

糖尿病治疗的难度：一项来自实际临床实践的观察性回顾性研究

Pirolo R、Bettiol A、Bolcato J、Franchin G、Deambrosis P、Sambataro M、Paccagnella A、Giusti P 和 Chinellato A

目的：良好管理糖尿病的主要目的是避免血糖波动。本研究旨在分析糖尿病管理，重点关注医源性低血糖、治疗失败和体重指数 (BMI)。方法：将糖尿病患者分为胰岛素/促泌药物 (insulin/SD)、胰高血糖素样肽-1 受体激动剂 (GLP-1RA) 和二肽基肽酶-4 抑制剂 (DPP-4i)。创建了一种算法来识别低血糖事件，考虑骨折出院、昏迷或驾驶事故的急救以及自我监测血糖。还分析了糖化血红蛋白 (HbA1c) 目标水平 (≤ 7%) 和 BMI 目标 (≤ 25 kg/m2) 的实现情况。结果：16,549 名患者中有 16.23% 至少发生过一次低血糖事件。接受胰岛素/SD 治疗的患者 (94.39%) 发生低血糖的风险较大 (OR=2.01 p<0.001)，而 GLP-1 RA 组 (1.87%) 和 DPP-4i 组 (3.47%) 的 OR 分别为 0.59 (p<0.001) 和 0.44 (p<0.001)。只有接受 DPP-4i 治疗的患者达到了 HbA1c 的治疗目标 (6.85% p<0.001)。所有组的 BMI 在治疗前和治疗期间均保持在目标阈值以上，但只有接受胰岛素/SD 治疗的患者的 BMI 增加（从 29.29 增加到 29.58 kg/m2）。据报道，DPP-4i 组的 BMI 脱靶患者数量大幅减少（治疗前和治疗期间分别为 86.2% 和 80.1%）。结论：DPP-4i 治疗不会引起低血糖，并可达到 HbA1c 目标值。相反，胰岛素/SD 治疗与低血糖事件风险增加、体重增加以及 HbA1c 血液目标值无法达到相关。