血管医学与外科杂志

抽象的

针对性β受体阻滞剂对重症监护病房创伤患者的影响

Akella Chendrasekhar*、Shanelle Hodge、Jakey Patwari、Vladimir Rubinshteyn、Loren Harris Richmond

β 受体阻滞剂用于降低心率 (HR)，从而降低心肌需氧量。现行指南建议在某些人群中使用 β 受体阻滞剂，目标心率应为每分钟 60 至 70 次 (bpm)；然而，这种干预措施在创伤人群中的价值尚未得到研究。我们的目标是确定在重症监护病房 (ICU) 入院后的前 24 小时内使用 β 受体阻滞剂将心率滴定至 60-70 bpm 是否会影响创伤患者的预后。

我们回顾性地检查了创伤登记处，以确定 2013 年 1 月至 12 月期间入住城市一级创伤中心重症监护室的患者；进一步审查了医疗记录，以确定接受 β 受体阻滞剂治疗的患者。收集了患者的人口统计学数据、入院后 24 小时内的最大/最小心率、目标心率（60-70 次/分）的实现情况、所用 β 受体阻滞剂的类型、住院时间 (LOS)、损伤严重程度评分 (ISS) 和出院存活率。根据患者在重症监护室入院后的前 24 小时内是否至少达到一次目标心率，将患者分为两组。统计分析使用卡方分析或 t 检验进行。

共纳入 208 名患者，其中 65 名女性和 143 名男性，平均年龄为 59.3 ± 19.3 岁。大多数患者 (88.9%) 接受美托洛尔治疗，其余患者接受阿替洛尔、拉贝洛尔或卡维地洛治疗。86 名患者在 ICU 入院第一天达到目标心率。心率范围为 48 至 150 次/分；达到目标心率组的最大心率明显较低（82 ± 2.4 次/分 vs 99.9 ± 2.8 次/分，p<0.001）。达到目标心率 (ISS 14.2 ± 1.9) 组和未达到目标心率 (ISS 15.9 ± 1.9) 组所受损伤程度无显著差异。达到目标 HR 与较短的 LOS（5.8 ± 1.3 天 vs. 10.5 ± 2.3 天，p 值 0.002）和增加的生存可能性相关（OR 5.02，95%CI 1.67-15.2，p=0.004）。