药物流行病学和药物安全性的进展

抽象的

肥胖对利奈唑胺和万古霉素治疗疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎疗效的影响

Caffrey、Noh、Morrill HJ 和 LaPlante KL

背景：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 已成为美国肺炎的主要病因，而肥胖患者治疗结果的数据有限。我们评估了利奈唑胺与万古霉素在治疗肥胖退伍军人全国队列中 MRSA 肺炎的有效性。
方法：这项回顾性队列研究包括 2002 年至 2012 年间入住退伍军人事务部医院的肥胖患者（体重指数 ≥ 30），这些患者呼吸道培养物呈 MRSA 阳性，且有感染的临床症状。选择使用万古霉素或利奈唑胺（但不是两者）进行治疗的患者。倾向匹配和 Cox 比例风险回归模型调整量化了利奈唑胺与万古霉素相比对出院时间、重症监护病房出院时间、30 天死亡率、住院死亡率、停止治疗、改变治疗、30 天再入院和 30 天 MRSA 再感染的影响。我们通过万古霉素最低抑菌浓度 (MIC) 和真实谷浓度进行了敏感性分析。
结果：我们确定了 101 名利奈唑胺患者和 2,565 名万古霉素患者。治疗组之间的基线特征
在倾向评分五分位数内和倾向匹配对（76 对）之间达到平衡。在评估的结果方面没有观察到显着差异。在万古霉素 MIC ≤ 1 μg/mL 的患者中，利奈唑胺组的死亡率显着降低、住院时间增加和治疗持续时间更长。利奈唑胺和万古霉素 MIC ≥ 1.5 μg/mL 组之间没有差异。万古霉素谷浓度为 15-20 mg/L 的患者临床结果与接受利奈唑胺治疗的患者相似。
结论：在我们针对肥胖疑似 MRSA 肺炎患者的现实世界比较效果研究中，与接受万古霉素 MIC 较低的万古霉素治疗的患者相比，利奈唑胺的死亡率明显较低。需要进一步研究以确定是否在其他研究人群中观察到这种有益效果。