过敏与治疗杂志

抽象的

哮喘患者外周血CD4+T淋巴细胞的表达及意义

张谦、吴世曼、刘娟、李志芳

目的:采用流式细胞术检测支气管哮喘患者不同时期外周血CD4+T淋巴细胞比例。

方法：选取哮喘患者53例，分为急性发作组28例、轻度缓解组20例、中重度缓解组5例，同时设立正常对照组16例作为对照。分别采用流式细胞术检测哮喘患者及正常对照组外周血中Th1、Th2、Th17及Treg比例。哮喘组患者及正常对照组同时进行肺功能检测。缓解组及正常组患者均行高分辨率CT检查，测量2气道壁厚度与外径的比值（2T/D）、壁面积与气道总面积的比值（WA%）、吸气相及呼气相的肺密度及两相差值。

结果：急性组Th1、Treg比例低于轻度缓解组和正常对照组（P<0.05），缓解组Th1、Treg比例低于正常对照组（P<0.05），但两缓解组间Th1、Treg比例差异无统计学意义；急性组外周血Th2、Th17比例高于轻度缓解组和正常组（P<0.05），两缓解组Th2、Th17比例高于正常组（P<0.05），急性组Th2比例高于中重度缓解组，但两组间Th17差异无统计学意义，中重度缓解组Th17比例高于轻度缓解组，两组间Th2差异无统计学意义；急性期组、轻度缓解组及正常组间Th1、Th2比值、Th17、Treg比值差异均有统计学意义（P<0.01），任意两组间Th17与Treg比值差异均有统计学意义（均P<0.05），而轻度缓解组与中重度缓解组间Th1与Th2比值差异不显著，其余两组间差异均有统计学意义；两缓解组与正常组间2T/D、WA%、呼气相CT值、吸气相与呼气相CT值差值差异均有统计学意义（P<0.05），三组间吸气相CT值差异均无统计学意义。

结论：哮喘急性加重期及缓解期患者外周血中存在CD4+T淋巴细胞免疫功能紊乱，其中Th2及Th17存在免疫反应增强现象，中重度缓解期哮喘患者Th17细胞表达明显增强，而具有保护作用的Th1及Treg细胞功能降低，因此哮喘外周血中不仅存在Th1/Th2失衡，还存在Th17/Treg失衡；哮喘患者同样存在气道壁厚度病理改变现象及气体滞留现象；支气管哮喘患者与正常对照组弥散能力无明显差异。